Nyeri Kepala ternyata Schwannoma

Hari sabtu kemarin saya mendapatkan pasien laki-laki dengan keluahan nyeri kepala yang datang ke dokter saraf dan dirujuk  ke MRI RS.Husada Utama setelah kita periksa dengan menggunakan MRI 1.5 T ditemukan

Schwannoma

 Ok hari ini kita belajar tentang Schwanoma apa itu dan bagaimana Pemeriksaan MRI nya.

Schwannoma adalah sel jinak yang dimulai dalam sel schwan yang menghasilkan myelin yang melindungi acustic (wikipedia).Biasanya ditemukan dicerebropontine.

Penyebabnya belum diketahui meskipun ada literatur yang bilang adalah kelainan genetik (wikipedia)neurofibromatosis merupakan faktor resiko. 

berbicara nerofibromatosis kita juga harus tahu apakah itu ? betul gak ?

Neurofibroma adalah benjolan seperti daging yang lembut, yang berasal dari jaringan saraf.
Neurofibroma merupakan pertumbuhan dari sel Schwann (penghasil selubung saraf atau mielin) dan sel lainnya yang mengelilingi dan menyokong saraf-saraf tepi (saraf perifer, saraf yang berada diluar otak dan medula spinalis).
Pertumbuhan ini biasanya mulai muncul setelah masa pubertas dan bisa dirasakan dibawah kulit sebagai benjolan kecil.

Neurofibromatosis bisa mengenai setiap saraf tubuh tetapi sering tumbuh di akar saraf spinalis. Neurofibroma menekan saraf tepi sehingga mengganggu fungsinya yang normal.
Neurofibroma yang mengenai saraf-saraf di kepala bisa menyebabkan kebutaan, pusing, tuli dan gangguan koordinasi.
Semakin banyak neurofibroma yang tumbuh, maka semakin kompleks kelainan saraf yang ditimbulkannya

saya menggunakan sequence rutin untuk MRI brain tetapi saya tambahi dengan teknik T2 DRIVE HR ini merupakan teknik 3D T2, teknik ini sangat bagus sekali untuk mengetahui saraf2 di akustikus.Saya akan jelaskan mengenai teknik T2DRIVE HR=T2 Weighted 3D turbo spin echo sequence INFO:TR is relatively short to reduce scan time.heavy T2-weighted can still be obtained by using DRIVE

Very Long TE For good T2-weighting.relatevely high TSE factor and linear profil order to reduce echo spacing and prevent blurring (Tips From Philips) 

Kita kembali ke permasalhan pasien tadi.Setelah pasien tadi di MRI Brain (kepala) maka didapatkan hasil bacaan dari dokter radiologi

1.Massa meliputi N.XII kanan mendesak medula oblongata ke sisi kiri uk.9,7 x 29,2 x 10mm kesan Schwannoma.

mari kita lihat MRI pre kontras dan post kontrasnya

 
 


Gb.1 T1 W pre contras                                                                        Gb.2 T1 W post contrast

Jika dilihat gambar di atas terlihat jelas area enhancment yang menandakan adanya massa.