Kamis, 28 Januari 2010

Lowongan Pekerjaan RS.Husada Utama


Lowongan Kerja Dokter Spesialis, Dokter Umum, Perawat, Terbaru 2009 di Rumah Sakit Spesialis Husada Utama dengan motto Melayani dengan Kasih Sayang adalah Rumah Sakit bertaraf Internasional yang didukung tenaga medik maupun non medik yang profesional dan telah beroperasi
I. DOKTER SPESIALIS BEDAH, KULIT & KELAMIN ORTHOPEDI, ANESTHESI
- Tidak terikat instansi lain
- Usia maks. 40 th.
II. DOKTER UMUM
- Usia maks. 35 th.
- Memiliki sertifikat ACLS & ATLS - IPK > 2.75
- Penampilan menarik
- Dapat bekerja dalam Team.
III. PERAWAT RUANGAN, OK, ICU, NICU, PICU, HD.
- Minim.D3 keperawatan
- Memiliki sertifikat masing-masing spesialisasi.
- Pengalaman di Rumah Sakit minimal 3 th (termasuk perawat umum).
IV. ASISTEN APOTEKER
- Min. D3 AA sederajat
- Memiliki Surat Ijin AA
- Pengalamah min. 2 th. - Usia maks. 30 th.
- Bersedia bekerja full time
V. RADIOGRAFER
- Min. D3 Radiologi, ATRO sejenis atau sederajat.
- Memiliki Surat Ijin Radiografer
- Lebih disukai yang pernah berpengalaman di pelayanan
- Radiologi min.2 th.
- Usia maks. 30 th.
- Bersedia bekerja full time
VI. ANALIS MEDIS
- Min. D3 analis sejenis/sederajat.
- Memiliki Surat Ijin Analis
- Berpengalaman di pelayanan Analis min. 2 th.
- Usia maks. 30 th.
- Bersedia bekerja full time
VII. FISIOTERAPI
- Min. D3 Fisioterapi sejenis atau sederajat.
- Memiliki Surat Ijin Fisioterapi
- Berpengataman di pelayanan Fisioterapi min. 2 th.
- Usia maks. 30 th.
- Bersedia bekerja full time
VIII. MARKETING
- Minimum D3 atau S1
- Berpengalaman min. 2 th di Rumah Sakit, Klinik atau Laboratorium.
- Berpenampilan menarik
- Menguasai Microsoft Office.
- Kemampuan Berbahasa Inggris Aktif & Pasif


LAMARAN DISERTAI:
CURRICULLUM VITAE, FOTO 4 X 6 - 2 LEMBAR BERWARNA, FOTO COPY KTP, KSK, dan SURAT KELAKUAN BAIK.
LAMARAN DIKIRIM KE:
Jl. Prof. Dr.Moestopo 31-33-35 Surabaya
Phone: (031) 5017975,5018335,Fax. (031) 5018337
Email: info@husadautamahospital. com
Website: www.husadautamahospital.com
Hanya yang memenuhi kualifikasi akan di interview.

MRI kepala dengan jacob creutzfeldt


jacob creutzfeldt adalah penyakit yang biasa disebut sebagai sapi gila, penyebbnya infeksi
Gangguan2 ang sering dialami adalah gangguan alat gerak, gangguan bicara, tangan dan kaki kaku sulit untuk digerakka, dan biasanya pasien dengan menderita ini sering kejang yang frekuasinya 2 kali perhari.
Ditemukan di Amerika angka kejadiannya 1 pasien per 1 juta penduduk per tahun.
Usia rata2 yang teserang 55-65tahun bahkan ada yang bisa diatas 70 tahun.
Modalitas alah diagnostik yang sangat menunjang adalah MRI kepala. terutama teknik DWI dan T2 Flair jangan dilewatkan
Dari T2 Flair dapat terlihat hyperintense di nukleus caudatus dan di pitamen
Dari DWI bisa terlihat hyperintense di daerah cortex dan subcortex
Apakah pemeriksaan ini memerlukan kontras ? sebagian Radiolog tidak memerlukan kontras tapi sebagian memerlukan, jika memerlukan alasannya adalah karena penyakit ini adalah penyakit infeksi, takutnya ada penyebaran di tempat yang lain yang tidak dapat dilihat oleh MRI biasa.
Berdasarkan Radiolog yang tidak memerlukan kontras karena di teknik DWI dan T2 Flair sudah tampak area hyperintens.

Selasa, 19 Januari 2010

MRI Pelvis dengan Klinis Rhabdomyosarcoma


Deskripsi
Rhabdomyosarcoma adalah kanker ganas yang paling sering ditemukan pada anak-anak. Daerah yang paling umum diserang antara lain kepala, leher, saluran urogenital, lengan atau kaki. Penyebab Rhabdomyosarcoma tidak diketahui secara pasti. Tumor ini adalah tumor langka hanya terjadi dalam beberapa pasien. Rhabdomyosarcoma

Beberapa anak dengan cacat lahir tertentu mengalami peningkatan risiko, dan beberapa keluarga memiliki mutasi gen yang memungkinkan risiko terserang kanker ini. Namun, sebagian besar anak-anak dengan rhabdomyosarcoma tidak memiliki faktor risiko yang diketahui.

Gejala
Gejala bervariasi tergantung pada lokasi tumor. Tumor di hidung atau tenggorokan dapat menyebabkan perdarahan, menelan masalah, atau masalah neurologis jika mereka menyebar ke otak.

Tumor di vagina terlihat menonjol dari pembukaan vagina. Kandung kemih dan vagina tumor dapat menyebabkan kencing atau obstruksi usus. Tumor pada otot dapat muncul benjolan yang menyakitkan dan sering dianggap cedera. Namun, mereka tidak pergi, tetapi terus tumbuh, walaupun mereka mungkin tidak terus menyakitkan.

Diagnosis rhabdomyosarcoma sering tertunda karena kurangnya gejala, dan karena tumor dapat muncul pada waktu yang sama seperti cedera baru-baru ini. Diagnosis dini sangat penting karena merupakan agresif rhabdomyosarcoma tumor yang menyebar dengan cepat.

Pengobatan

Pengobatan yang tepat tergantung pada lokasi dan jenis rhabdomyosarcoma.� Tumor ini paling baik dirawat di pusat dengan pengalaman mengobati rhabdomyosarcoma.

Secara umum, operasi dan terapi radiasi digunakan untuk mengobati daerah yang terserang tumor, sedangkan kemoterapi digunakan untuk mengobati penyakit di semua bagian dalam tubuh.

Kemoterapi adalah bagian penting dari perawatan untuk mencegah penyebaran kanker. Banyak obat kemoterapi yang berbeda aktif terhadap rhabdomyosarcoma.

Sumber: medlineplus dan UMM.lebih detail klik disini
Modalitas apa yang sangat diperlukan untuk kasus seperti ini.Nah kebetulan Kami punya pasien dengan kasus Rhabdomyosarcoma laki2 usia 59 th.Lokasinya di hip kiri.Pasien merasa jika berjalan merasa terganggu. datang ke RS.Husada Utama untuk di MRiI pelvis fokus pada hip kiri.
Bagaimana membuatnya ?
Ikutilangkah2 berikut ini :
1.Pilih Coil sense body dan letakkan diatas pelvis
2.Posisi pasiene supine
3.Tanpa respiratori.
Perameter yang kita gunakan adalah :
1.T2 W dan T1W axial
2.T2W, T1W dan T2 FS coronal
3.2.T2W, T1W dan T2 FS sagital
4.DWIBS
5.Semua thikness kita pakai 4mm dan gap 20% of thikness
dan hasil MRI nya adalah sebagai berikut
malignancy bone tumor iliac wing, tulang ischii kiri dengan perluasan ke vertebrae L5 dan S1 dan menginfiltrasi m.pyiformis dan iliopsoas muscle kiri

Sabtu, 16 Januari 2010

MRI epilepsi ( kejang pada anak)



Kejang pada anak


Kejang disebabkan oleh pelepasan hantaran listrik yang abnormal di otak. Gejala-gejala yang timbul dapat bermacam-macam tergantung pada  bagian otak yang terpengaruh, tetapi umumnya kejang berkaitan dengan suatu sensasi “aneh”, kekakuan otot yang tidak terkendali, dan hilangnya kesadaran.

Kejang dapat terjadi akibat adanya kelainan medis. Rendahnya kadar gula darah, infeksi, cedera kepala, keracunan, atau overdosis obat-obatan dapat menyebabkan kejang. Selain itu, kejang juga dapat disebabkan oleh tumor otak atau kelainan saraf lainnya. Kurangnya oksigen ke otak juga dapat menyebabkan kejang. Pada beberapa kasus, penyebab kejang mungkin tidak diketahui. Kejang yang terjadi berulang mungkin merupakan suatu indikasi akan adanya suatu kondisi kronik yang dikenal sebagai epilepsi.

Kejang demam merupakan kejang yang cukup sering dijumpai pada anak-anak yang berusia dibawah 5 tahun. Kejang demam dapat timbul bila seorang anak mengalami demam tinggi, biasanya suhu tubuh meningkat dengan cepat mencapai 39 derajat Celsius atau lebih. Walaupun hal ini sangat mengkhawatirkan bagi orang tua, kejang seperti ini umumnya terjadi singkat dan jarang menimbulkan masalah, kecuali bila demam yang terjadi berkaitan dengan infeksi serius seperti meningitis. Anak yang mengalami kejang demam tidak mempunyai kecenderungan untuk mengalami epilepsi.

Apa Yang harus Dilakukan

Anak yang mengalami kejang harus dibaringkan di tempat yang aman agar tidak ada kemungkinan jatuh. Jauhkan benda-benda disekitarnya agar tidak mengganggu. Longgarkan pakaiannya di sekitar kepala dan leher.  Hati-hati bila memasukkan benda-benda di antara gigi anak karena benda tersebut dapat masuk dan membuntu jalan nafas anak. Jangan menahan gerakan-gerakan anak seperti memegangi tangan atau kakinya. Segera miringkan anak apabila kejang telah berhenti.
Selain itu segera hubungi dokter terutama bila:
-          anak tampak kesulitan bernafas
-          anak tampak berwarna kebiruan
-          anak mengalami cedera pada kepalanya
-          anak tampak sakit
-          anak memiliki suatu penyakit bawaan yang mungkin membahayakan seperti kelainan jantung
-          anak sebelumnya dicurigai telah menelan zat-zat tertentu yang dapat menyebabkan keracunan

Jika anak tampak bernafas dengan normal dan kejang hanya terjadi beberapa menit saja, anda dapat menghubungi dokter setelah kejang selesai. Jika seorang anak baru sekali mengalami kejang, segera hubungi dokter bila hal ini terjadi. Sedangkan bila seorang anak sebelumnya pernah mengalami kejang, hubingi dokter bila kejang terjadi lebih dari 5 menit, atau bila kejang yang timbul lain dari kejang yang biasanya timbul.

Umumnya setelah kejang, anak akan tidur dengan “nyenyak”. Periode ini merupakan suatu periode yang dikenal sebagai periode postictal. Hal ini merupakan hal yang normal, dan sebaiknya anak tidak usah berusaha dibangunkan. Jangan memberikan makan atau minum kepada anak bila anak belum benar-benar terbangun dan sadar.

Bila anak memang dinyatakan mengalami kejang demam oleh dokter, umumnya dokter akan menyarankan  agar anak diberi obat penurun panas bila anak demam agar demam dapat terkendali sehingga kejang dapat dicegah. Selain itu, dokter juga akan menyarankan untuk mengkompres anak dengan kain basah untuk membantu mendinginkan anak.
(cfs/kidshealth.org)
Nah jika dokter sudah mendiagnosa anak tersebut adanya epilepsi untuk mengetahui apakah betul2 terkena epilepsi maka pemeriksaan yang mendukung adalh EMG dan MRI Brain fokus temporal lob.
Nah hari ini saya akan sharing bagaimana membuat tekni MRI epilepsi.
pertama yangharus kita lakukan adalah jika pasien tersebut tidak kooperative maka kita memerlukan batuan anatesi.Jika tidak maka gak perlu.
Posisi pasien Supine kita menggunakan head coil 8 chanel.Centrasi di glabela masukkan pasien di dalam gantri MRI.
Ambil protokol Brain bayi.
buat irisan Survey biasanya 3 posisi sagital, coronal dan axial
Lalu buat yang pertama irisan T2W sagital sebagai paling untuk irisan yang lain.
Setelah irisan sagital anda buit irisan axial sejajar temporal lobe dengan thikness 3mm gap 0.5.Anda buat axial T2W,T1W,T2Flair,Dwi.
Berikutnya buat irisan coronal tegak lurus temporal lobe dengan thikness 3mm yang anda buat T2w dan T2 flair jika perlu irisan T1 IR.
jika semua sudah jadi maka hal yang paling penting anda harus membuat single spectroscopy kanan dan kiri temporal lobe.dan buat Volumetri menggunakan irisan T13D.
selamat mencoba...


Senin, 04 Januari 2010

Low-Grade Astrocytoma

Background

Today I Get God Article about low grade Astrocytoma from this web http://emedicine.medscape.com/article/1156429-overview.

Low-grade astrocytomas are a heterogeneous group of intrinsic central nervous system (CNS) neoplasms that share certain similarities in their clinical presentation, radiologic appearance, prognosis, and treatment. The most common intrinsic brain tumor, glioblastoma multiforme, is high grade and malignant. This contrasts with low-grade astrocytomas, which are less common and therefore less familiar to practitioners. The strategies for diagnosis and treatment are also more controversial.
Improvements in neuroimaging permit the diagnosis of many low-grade astrocytomas that would not have been recognized previously. Low-grade astrocytomas are, by definition, slow growing, and patients survive much longer than those with high-grade gliomas. Proper management involves recognition, treatment of symptoms (eg, seizures), and surgery, with or without adjunctive therapy. Low-grade astrocytomas are found in both the brain and the spinal cord.

Pathophysiology

Low-grade astrocytomas are primary tumors (rather than extraaxial or metastatic tumors) of the brain. Astrocytomas are one type of glioma, a tumor that forms from neoplastic transformation of the so-called supporting cells of the brain, the glia or neuroglia. Gliomas arise from the glial cell lineage from which astrocytes, oligodendrocytes, and ependymal cells originate. The corresponding tumors are astrocytomas, oligodendrogliomas, and ependymomas. Grading of a glioma is based on the histopathologic evaluation of surgical specimens. Several classification schemes have been proposed.
The World Health Organization (WHO) scheme is based on the appearance of certain characteristics: atypia, mitoses, endothelial proliferation, and necrosis. These features reflect the malignant potential of the tumor in terms of invasion and growth rate. Tumors without any of these features are grade I, and those with one of these features (usually atypia) are grade II. Tumors with 2 criteria and tumors with 3 or 4 criteria are WHO grades III and IV, respectively. Thus, the low-grade group of astrocytomas are grades I and II.
A subset of astrocytomas, because of their distinctive pathology, preclude the use of the usual 4-featured grading system. These tumors may have endothelial proliferation and marked atypia; nevertheless, they are slow growing and well circumscribed. This subset comprises juvenile pilocytic astrocytoma (JPA) and its variant a juvenile pilomyxoid astrocytoma, pleomorphic xanthoastrocytoma (PXA), and subependymal giant-cell astrocytoma (SGCA). Low-grade astrocytomas generally cause symptoms by perturbing cerebral function (eg, seizures), elevating intracranial pressure (ICP) by either mass effect or obstructing cerebrospinal fluid (CSF) pathways (ie, hydrocephalus), or causing neurologic (and sometimes endocrine) abnormalities (eg, paralysis, sensory deficits, aberrant behavior, headaches).
Infiltrating low-grade astrocytomas tend to occur in the lobes of the cerebral hemispheres, especially in the frontal lobe. Pilocytic astrocytomas may occur in the frontal, temporal, and parietal lobes and cerebellum, but they are also common in locations closer to the midline, such as the hypothalamus, thalamus, optic chiasm, and brain stem. In children, pilocytic astrocytomas have a predilection for the mesial structures of the cerebellum. Pleomorphic xanthoastrocytomas also are found most commonly in the hemispheres, particularly the temporal lobes. Subependymal giant-cell astrocytomas are found most commonly in the lateral wall of the third ventricle and almost exclusively in patients with tuberous sclerosis.

Frequency

United States

The yearly incidence of gliomas in adults in the United States is approximately 5.4 cases per 100,000 population. Low-grade tumors make up approximately 10-20% of these tumors in adults and 25% in children. Thus, the incidence in adults of low-grade gliomas is about 0.8 case per 100,000 population. The incidence of gliomas in children is approximately 2.4 cases per 100,000 population, making the incidence of low-grade gliomas 0.6 case per 100,000 population.
Gliomas are associated with certain phakomatoses, especially neurofibromatosis type 1 (NF-1). Low-grade astrocytomas occur more commonly in these patients, particularly in the optic nerve and chiasm. Patients with tuberous sclerosis have a host of cerebral anomalies, accounting for the high incidence of mental retardation. Subependymal giant-cell astrocytomas are found almost exclusively in patients with tuberous sclerosis.

International

The incidence of low-grade astrocytoma has not been shown to vary significantly with nationality. However, studies examining the incidence of malignant CNS tumors have shown some variation with national origin. Since some of these high-grade lesions arise from low-grade tumors, these trends are worth mentioning. Specifically, the incidence of CNS tumors in the United States, Israel, and the Nordic countries is relatively high, while Japan and Asian countries have a lower incidence. These differences probably reflect some biological differences as well as differences in pathologic diagnosis and reporting.

Mortality/Morbidity

Differences in patient populations, diagnostic methods, and reporting make defining the exact median survival duration for all patients with low-grade astrocytomas difficult. This is complicated by the fact that low-grade astrocytomas, as discussed already, are a heterogeneous group of tumors. However, the median survival duration of patients with low-grade astrocytomas is approximately 7.5 years.
  • In a recent series, taking all patients, the 5-year survival rate ranged from 65-80%, while the 10-year survival rate varied from 20-45%. Several factors influence survival. For example, the histopathology of the tumor has a clear influence on prognosis. Patients with grade I lesions have better survival rates than those with grade II lesions. Younger age and better performance status at the time of diagnosis also have a positive influence on long-term survival.
  • The type of therapy received also influences outcome. Total resection has been shown in numerous studies to be associated with better survival rates than other therapeutic modalities. This is partially due to the fact that complete resection is more easily accomplished in well-circumscribed, slower-growing tumors. However, sound oncologic principles also suggest that cytoreduction offers benefit. Radiation probably prolongs survival in patients whose tumors are resected incompletely. However, the survival advantage conferred by chemotherapy remains to be demonstrated clearly.
  • Over periods of many years, these tumors frequently undergo dedifferentiation into higher-grade lesions. Such lesions then grow more rapidly and eventually become fatal. Progressive neurologic deficit is the norm as the tumor increases in size. Even lesions that do not dedifferentiate but continue to grow can cause death ultimately, primarily as a result of mass effect that may result in cerebral herniation and brainstem dysfunction.

Race

No clear evidence has been published in the literature that low-grade astrocytomas are more common in any racial or ethnic group. In the United States, malignant CNS tumors are slightly more common in whites than in blacks. Whether this applies to low-grade tumors as well remains to be shown.

Sex

In most series, a slight male predominance (55%-65%) has been noted, and this difference generally applies to gliomas of all types and grades.

Age


The median age of patients diagnosed with a low-grade astrocytoma, approximately 35 years, is younger than that of patients with more malignant gliomas. Juvenile pilocytic astrocytomas have a median age at diagnosis about a decade younger than other low-grade astrocytomas. This may account for the positive influence on survival duration in some series in which the pilocytic phenotype is associated with an improved outcome. The incidence of primary brain tumors, malignant astrocytomas in particular, is increasing in elderly patients.1

Clinical

History

No historical factors are pathognomonic for low-grade glioma. The history, however, should alert the clinician to the presence of a neurologic disorder and the need for an imaging study. Putting together the information from the history, the physical examination, and the imaging data will lead to a tentative diagnosis of low-grade glioma. The histories of patients with low-grade glioma are strangely similar. With low-grade astrocytomas, the most common complaints in the history are seizure and headache. Infiltrating low-grade astrocytomas can cause focal neurologic deficits (ie, weakness or numbness). Generally, these symptoms have a gradual onset.

  • Pilocytic astrocytomas tend to be midline and may cause symptoms related to this location. A large cerebellar tumor can cause obstructive hydrocephalus, and the patient may present with headache and lethargy. These patients may also have a history of imbalance, falling, or incoordination. Pilocytic tumors in the brain stem cause neurologic deficits secondary to the involvement of brainstem nuclei, while hypothalamic tumors cause a variety of endocrine problems (eg, hypernatremia). Brainstem symptoms may include double vision or facial weakness. Persons with optic nerve tumors may present with visual deficits.
  • Subependymal giant-cell astrocytomas frequently cause obstructive hydrocephalus in patients with tuberous sclerosis. Headache is then secondary to hydrocephalus and elevated intracranial pressure.
  • Patients with pleomorphic xanthoastrocytoma frequently have long-standing histories of seizures in addition to the more general complaints already noted.
  • A small percentage of low-grade astrocytomas present in the spinal cord of both children and adults. The history is characterized by a slow onset of back pain and neurologic deficits. The pain usually is localized over the region of the tumor, which is most common in the cervicothoracic area. Neurologic symptoms include paresthesias in the arms or legs. Weakness, objective numbness, and bowel or bladder symptoms also may be present.

Physical

A thorough neurologic examination is mandatory. Level of consciousness should be noted first. Lethargy is an important sign of elevated intracranial pressure. Examination of the cranial nerves may indicate involvement of the brain stem. Nystagmus is an important sign. Papilledema can be seen if intracranial pressure is elevated. The motor and sensory examination may show weakness or impairment of sensory discrimination if the motor or sensory pathways are involved with tumor, edema, or mass effect. Hemiparesis may be accompanied by increased deep tendon reflexes or an extensor plantar response (Babinski sign). Examining for cerebellar signs (eg, ataxia) is important if a tumor in that location is suspected.

  • Since low-grade astrocytomas are associated with some genetic disorders, examining patients for these diseases is important. Patients with tuberous sclerosis have decreased intelligence and a characteristic skin lesion on the face (around the nose) called adenoma sebaceum, which is actually angiofibroma. Other cutaneous manifestations also may be present (eg, ash-leaf spots). Patients with NF-1 may have obvious cutaneous neurofibromas and/or café-au-lait spots.
  • Low-grade astrocytomas that affect the spinal cord may result in various degrees of weakness and/or sensory change in the arms, legs, or sacral area. Myelopathy with increased deep tendon reflexes and/or positive Babinski sign may be present.

Causes

The etiology of low-grade gliomas is poorly understood. High-grade gliomas, which are much more common, have been studied in greater detail regarding possible environmental factors. Environmental factors that are linked with a higher incidence of high-grade gliomas include exposure to radiation or N- nitroso compounds. These factors have been verified in experimental models; however, the degree to which these factors play a role in the incidence of human tumors is unclear.
Neoplastic transformation is thought to be a genetic process, and deletions and mutations in certain genes are thought to play a role in the change of normal glial precursor cells to gliomas. For example, p53 mutations have been found in some, but not all, low-grade gliomas. Chromosomal analysis also has shown gain or loss of genetic material in certain low-grade gliomas, although as yet no consistent pattern has been appreciated. Patients with NF-1 are known to have an abnormality on chromosome 17, while the exact genetic defect in tuberous sclerosis still is being investigated.
In summary, the environmental or genetic factors that are involved in the generation of low-grade gliomas are unknown. As mentioned already, however, patients with NF-1 or tuberous sclerosis are at much higher risk of developing these tumors and should undergo surveillance imaging by MRI.

More on Low-Grade Astrocytoma

Overview: Low-Grade Astrocytoma
Differential Diagnoses & Workup: Low-Grade Astrocytoma
Treatment & Medication: Low-Grade Astrocytoma
Follow-up: Low-Grade Astrocytoma
Multimedia: Low-Grade Astrocytoma

Tahun Baru 2010

SELAMAT TAHUN BARU 2010.


Tahun 2009 telah kita lewati dengan prestasi yang cukup menggembirakan.Saya telah menulis di blog 64 tulisan yang semoga bermanfaat.Banyak hal2 yang kita telah lalui di tahun 2009 dan alhamdullillah saya juga telah berhsil berbagi ilmu MRI skala Nasional sebagai presenter acara PARI membawakan materi MRI spectroscopy.Sungguh bangga menjadi bagian Radiografer yang memiliki nilai.Banyak sekali teman2 saya radiografer yang  pintar2 dan hebat2 sebagai sarana saya curhat dan berbagi ilmu radiografi khususnya MRI.Meraka sangat membantu dalam penulisan saya di http://belajar-mri.blogspot.com/
Saya pribadi berterima kasih atas sumbangsih ilmu dan sharing yang bermanfaat bagi para Radiografer tercinta se Indonesia dan beberapa dokter yang ikut andil dalam penulisan blog saya.
Harapan saya di tahun 2010 saya ingin membuat perubahan dalam skema tulisan dan bobot.Serta saya akan mencoba menampilakan beberapa disiplin ilmu yang lain yang bermanfaat pula.