Perlukah Sarana Sharing Para Radiografer?

Helo teman2 radiografer yang saya cintai beberpa hari yang lalu saya mendengar keluhan dari radiografer ada yang belum bisa melakukan pemeriksaan canggih.Nah dalam hati kemana aja bang ? tapi nggak begitu2 nya.Ternyata memang benar di beberapa Rumah sakit yang saya temui di Surabaya memang ada juga yang belum bisa mengoperasikan CT scan 64 Slice, MRI 1,5T 3D Angiografy,PET scan.Aduh memang mumet kalo belajar semua, kalo saya disuruh belajar semua mungkin ya BT he he he he ..

Nggak begitu kok.Tapi dari keluahan diatas saya mengambil kesimpulan bagaiman jika kita lupa atau kagak bisa so bertanya kepada siapa? nah untuk itulah kita perlu sarana sharing radiografer se Indonesia.Rasanya ini adalah ide yang cemerlang.Nah siapa yang mau mempelopori ? kalo gak ada ya saya aja lah gak apa 2.

Kemarin saya meluncurkan MILIS RADIOGRAFER bisa di klik di http://health.groups.yahoo.com/group/radiographer/

Nah dari ide ini saya menemukan banyak sekali masukan dari teman2 milis yang sangat bermanfaat.Nah kapan lagi kita berbagi ilmu radiology.Ilmu gak akan berkembang kalo gak ada yang tanya, betul gak???Nah kalo ada yang terus tanya maka ada yang terus cari jawaban.Nah ilmu pasti berkembang.

MRI ascites? banyak artifact...

ascites merupakan suatu akumulasi cairan didalam rongga abdomen, pada posisi supine cairan ini terkumpul pada bagian2 tertentu yaitu pelvis dan usus para colon.

• Ascites hemorogiik : hal ini menunjukkan adanya keganasan pada peritonium,walaupun dapat merupakan perdarahan akibat trauma
• Ascites chilosa : chilus kadang2 mengumpul pada rongga peritonium penyebabbnya meliputi limfangiektasia kengenital,trauma abdomen termasuk pembedahan yang disertai kerusakan pada saluran limfatik abdomen,infiltrasi,keganasan,filariasi dan tuberkulosis.Gale Encyclopedia of Cancer: Ascites 

Penyebab :
Transdutat,bergerak bebas,merupakan kumpulan cairan sederhana

• Sirosis
• Hipoproteinemia
• Gagal ginjal
• Perikarditis
• Gagal jantung
• Sindrom Budd-Chiari

Eksudat; merupakan kumpulan cairan konpleks dan dapat mengandung jaringan solid atau debris inflamasi

• Karsinoma primer atau sekunder
• Peritonitis tuberkulosis
• Pankratitis
• Syndrome Meig (tumor jinak ovarium dengan ascites)http://emedicine.medscape.com/article/255450-overview 

Evaluasi MRI
Membuat MRI abdomen dengan pasien ascites memang gampang2 susah.Kenapa ? karena saat pasien kita posisikan supine maka cairan akan tertumpuk di bagian posterior dari cavum abdomen,bukan hanya itu permasalahannya saat kita buat MRI irisan axial maka akan terlihat banyak artifact dari pergerakan cairan, walaupun sudah kita pasang respiratory gatting.Hal ini bukan ada kesalahan dari komputer Anda.
Tenang saja yang terpenting kita sebagai radiografer pinter2 mengakali membuatnya.Bagaimana solusinya ?

• Tetap pakai respiratory (teknik breath-hold ) jika pasien tidak bisa pakai ( teknik trigger)
• Pasang rest lab atau saturasi
• Pakai teknik fat supprasion
• Fold aver direction ganti FH.

Coba teman2 praktekkan cara ini semoga bermanfaat.

Mailing list radiografer

Dear teman2 Radiografer yang saya cintai.hari ini telahaku terbitkan mailing list khus radiografer yang ingin berbagi dan sharing seputar ilmu Radiology sukur2 ilmu tentang MRI kebetulan kan web ini tentang MRI.Nah yang ingin bergabung silakan add email ini radiographer@yahoogroups.com
dan join ke member http://health.groups.yahoo.com/group/radiographer/

Ok kita ketemu di milis
Dear Ferry Indriasmoko Amd Rad

MRI Infarct Cerebri

Penyakit vaskuler

Infarct cerebri

                Buat teman2 radiografer Indonesia or mancanegara, sering kita mendengar istilah stroke ada yang bilang karena perdarah ada juga yang bilang karena penyempitan pembuluh darah, nah hari ini saya akan membuka ilmunya yang akan saya padu dengan teknik pembuatan MRI paket stroke.

Pada orang dewasa otak manusia beratnya hanya 2% dari berat badan,tetapimemerlukan oksigen 20% dari seluruh intake O2 dan 16% dari cardiac output.

Rekasinya begitu cepat apabila terjadikekurangan oksigen diotak,mula2 terjadi kerusakan reversible kemudian berlanjut menjadi irreversible.Infarct cerebri (serangan ischemic & encephalomalacia)menjadi penyebab kematian no.3 setelah serangan jantung dan tumor.

Yang mendasari terjadinya stroke adalah kecelakaan lalulintas yang menyebabkan terjadinya thrombosis arterii (75%) kasus emboli 10% kasus dan perdarahan massif (15%).Material thrombus akan menyebabkan penyempital lumen arteri cerebral dan akan menghambat aliran darah dan menyebbkan kekurangan oksigen dan energy ke otak.Trombus paling banyak terjadi pada arteri akibat dari arteriosclerotic didalam vaskuler pada pasien yang tua dan akibat keradangan pada pasien yang muda.

Sumber trombolitic adalah plaque extracranial atau ulcerasi pembuluh darah brachiocephalic,seperti juga pada gangguan jantung.

Secara histology infarct dibagi menjadi 3 fase:

• Pelunakan awal dengan intra / ekstra cellular
• Pada hari kedua terjadi degenerasi selubung myelin dan karyolsis neuroglia secara bersamaan terjadi pula phagocytosis myelin oleh sel granuler lemak (sel microglia dan histiocyt)
• Encephalomalacia
  

MRI Glioblastoma

Glioblastoma adalah sebuah tumor sistem saraf pusat yang terbentuk dari glial jaringan otak dan sumsum tulang belakang dan sel sel yang terlihat sangat berbeda dengan jaringan yang normal.Glioblastoma biasanya terjadi pada orang dewasa dan mempengaruhi otak dari pada sumsum tulang belakangGlioblastoma:: Molecular Mechanisms of Pathogenesis and Current Therapeutic Strategies.
Glioblastoma adalah tumor brain yang sangat agresif type primer.52% dari kasus parenchym tumor dan 20% semua tumor intracranial.Glioblastoma terjadi dari 2-3 kasus per 100.000 orang di Amerika Utara dan Eropa.Menurut the WHO classification of the tumors of the central nervous system‎. 
Nama standart untuk tumor ini adalah Glioblastoma, ada dua varian yaitu : giant cell glioblastoma and gliosarcoma .

Gejalanya biasanya kejang,muntah, nyeri kepala dan hemiparese.
Diagnosis jika dilihat dengan modalitas MRI maka akan terlihat ring-enhancing lesions,seperti gb yang diatas.Gambar MRI diatas terlihat jelas ring enhancment saat T1W post contrast.saat kita spectroscopy akan nampak metabolisme cholin sangat tinggi.

nampak pada gambar kanan bawah terlihat rasio cholin dan creatin yang tinggi.Menunjukkan agresifitas yang tinggi.

Ada juga nampak tampilan yang tidak spesific sebagai lainnya seperti abses,abses, metastasis, tumefactive multiple sclerosis,

Glioblastoma sering terjadi pada laki2 walaupun alasanya belum jelas, biasanya tumor ini sangat sporadis tanpa kecenderungan genetik

Faktor resiko lainnya meliputi :

• Jenis kelamin ( laki2)
• Umur diatas 50 tahun
• Etnic : Latin dan Asia
• Salah satu penyebab kelaina genetic yang berkaitan Neurofibromatosis, tuberous sclerosis, Von Hippel-penyakit Lindau, Li-Fraumeni sindrom, sindrom Turcot 
• 
  

MRI Bayi 1 bulan DD Toxoplasma

Teman2 radiografer sudah lama saya tidak mengisi di blog http://belajar-mri.blogspot.com/ kangen rasanya,lagi ada tugas menghitung unit cost biaya MRI.Nah hari ini saya akan bercerita tentang satu pasien bayi laki2 umur 1 bulan DD toxoplasma dimintakan MRI kepala dengan kontras.Riwayat pasien kejang 8x.Pasien datang dari NICU RS.Husada Utama Surabaya.
Pemeriksaan MRI ini kita memerlukan bantuan unit anatesi dan dokter anastesi.
Bagaimana prosedur Pemeriksaannya :
Pasien dianatesi terlebih dulu agar tidur kemudian kita posisikan supine kepala dimasukkan di head coil, pasang earpluq di kedua telinga,dokter anastesi dan perawat MRI standby di dalam ruang MRI menemani bayi.jangan lupa pasang oksigen.protokol yang kita pilih yaitu Brain bayi terdiri dari :

• Survey_MST
• Ref_SHC_8
• T2W_TSE axial,coronal,Sagital
• T1W_SE
• DW_SSh_og
• T2Flair
• T1W Post contrast

setelah di MRI hasilnya adalah.Terdapat tanda-tanda encephalopathy (post infeksi ?) dengan edema didaerah frontal lobe bilateral.Tidak ada tanda-tanda hydrocephalus.

Saatnya...

Hari ini hari ketiga setelah senin ya betul lah karena ini hari rabu,Apa maksudnya /? udah gak perlu dibahas.Emang ada apa di hari Rabu.Gak tahu nih ini hari kok aku lagi gak semangat soalnya pasien MRI hanya 2 pasien, sedih rasanya.Kira2 seorang radiografer bisa nggak menambah pasien ? aduh ngapai fer susah susah kan enak gak ada pasien!.

Nah ini nih pikran orang yang gak mau maju

Saatnya kita belajar membuat MRI yang baik.Beberapa minggu yang lalu rasanya saya sudah mebuat tulisan tentang TIPS Parameter MRI.beberapa waktu yang lalu ada teman saya yang bertanya bagaiman membuat MRI prostat yang bagus gambarnya? "kata temanku begitu " maksudnya?"saya tanya balik" pada saat dia membuat banyak artefak yang terjadi.
Ok let's go kita amati dan lihat.

Coba kita akan buat gambar prostat pada bidang axial, survey nya buat dulu sagital biar gampang melihat organ prostatnya
Lihat gambar disamping:
saturasi yang atas digunakan untuk saturasi vessel yang ventral depan di buat untuk saturasi fat / lemak.Baru buat irisan tipis di daerah prostat.Satu lagi alangkah lebih baiknya gak pake kontras air yang melalui anus.
apakah sudah bisa dimenegrti teman2

Patient Safety

The main aspect of patient safety in any MRI facility is magnetic safety.It is essensial that all patient, relatives, and other medical or non-medical! personnel are prevented from entering the magnetic field until they have been properly screened.Phisical barriers, such as doors and large warning sign, are common ways of achieving this.Clerical personnel ( who are ussually situated at the entrence to the unit) should be aware of who is present in the facility an wheter they have been checked for magnetic safety.Thorough screening of each patient and anyone who is to enter the field is extremely important.Failure to do so may result in injury or even death.All centres should have a proper screening pilicy which includes checking for :

• Pacemaker
• Aneurysma clips
• Intra-ocular foreign bodies
• Metal device or prosthesis
• Cochlear implan
• Possibility of early pregnancy
• Removal of all jewellery, credit cards,watches,etc

Most facilities provide a screening from which patients,relatives and athoer persons fill in before entering the magnetic field.This ensure that important question have been addressed,and provides a record that screening has taken place.This maybe very important if an accident subsequently occur.