Rabu, 21 Juli 2010

Tangan kiri dan kaki kiri kesemutan ternyata tumor otak

Pernah dengar orang yang mengalami hal yang serupa dengan kasus di bawah ini.Wanita 25 tahun masih muda nona, tampak kelihatan sehat bugar hanya saja akhir2 ini dia bilang tangan kiri dan kaki kiri sering kesemutan.setelah di lakukan CT scaning ternyata ada tumor otak.Pasien kemudian di rujuk di RS.Husada Utama untuk dilakukan pemeriksaan MRI kepala dengan kontras.Setelah saya mulai membuat irisan T2W axial nampak massa, langsung saja saya panggil perawat MRI untuk segera di suntik kontras setelah semua sequens rutin dilakukan.

Hasil T1W post contras nampak area enhancment ring di sekitar massa tadi. mm.dan hasil bacaan dokter radiologi menyokong abcess formation pada temporo parietal kiri dengan ukuran 40.9 x 34.6 x 40.9 mm.dan pada cortex parietal kana medial ukuran 5.9mm midline shift ke kanan 4.7 mm.
Ok mari kita pelajari kasus ini pelan2.
Apa sih yang saya buat untuk pemeriksaan ini ?
Saya membuat MRI brain sequence T1W axial irisan sejajar corpus calosum saya buat thikness 5mm gap 1.0 dengan slices 20.TR : 542 TE:15 .Untuk T2W axial irisan sama dengan T1W TR : 4039 TE:100.
Pasien ini kita suntik dengan contrast yang anda bisa lihat di gab diatas.Ada area ring enhancment.Agarhasil lebih akurat saya lakukan teknik perfusion
Tampak area merah yang menandakan cepatnya penyerapan oleh massa.
sekarang kita pelajari apasih penyakit ini.
ABCESS dari bahasa latin abcessus artinya kumpulan nanah yang yang telah terakumulasi dalam rongga yang terbentuk oleh jaringan dimana nanah berada biasanya disebabkan oleh bakteri atau parasit.Biasanya memiliki gejala panas pada pasien, bengkak, nah pada kasus pasien ini tidak mengeluh adanya kelainan di kepalanya melainkan tangan dan kakinya kesemutan.
Coba anda baca kembali hasil MRI ada deviasi midline shift ke kanan 4.7mm mungkin ini yang menyebabkan tangan kiri dan kaki kiri kesemutan.
Nah jangan sepelekan tangan dan kaki kalo kesemutan mungkin tumor otak atau yang lain segera diperiksakan MRI kepala.


Kamis, 24 Juni 2010

Contact

Nama Penulis : Ferry Indriasmoko 
Pekerjaan sekarang :MRI Aplication & Product Manager
Pengalaman kerja :
1.Radiografer Laboratorium Parahita (2002)
2.Radiografer RS.Surabaya Internasional Surabaya (2002-2006)
3.Radiografer MRI RS.Husada Utama Surabaya (2006-2010)
4.MRI Application & Product Manager PT.Internusa Dua Medika (2010-2012)
4.High Tech Product Manager IT Health and MRI PT.Pharmindo Rimpang Kokoh (2012-Sekarang)
5.Project Manager MRI (2011-2012)
6.Project Manager Dan Project controller Implementasi HIS (2013)
7.Project Manager Telemedicine Kementerian Kesehatan RI (2012)


Pengalaman Presentasi MRI
1.PARI Jogjakarta tahun 2004
2.PARI Surabaya tahun 2006
3.PARI Probolinggo tahun 2009
4.PARI Surabaya & Bali tahun 2010
5.PARI  Solo tahun 2011
6.Presentasi Dan Narasumber MRI Di Kantor Kementerian Kesehatan RI 2011
7.Presentasi Dan Narasumber Telemedicine di Kantor Kementerian RI 2012
8.

Pengalaman menulis puluhan article dan Dosen tamu MRI.
Semua ini hanya untuk mengembangkan dan membantu secara langsung atau tidak langsung peningkatan kemampuan Radiografer di bidang MRI.Semakin banyak Radiografer ahli MRI jauh2 lebih baik.Mohon kritik dan saran untuk memajukan Blog ini.Jika ada yang ingin memasukkan materi MRI silahkan kirim ke email saya, akan saya upload diblog saya dengan nama Anda.

Email : ferryindriasmoko@yahoo.com

Senin, 14 Juni 2010

STANDART PELAYANAN MRI RSHU

All Radiografer Indonesia siang ini saya akan berbagi ilmu tentang Standart Pelayanan MRI yang kami gunakan di RS.Husada Utama Surabaya.Standart pelayanan ini kita pakai sebagai dasar untuk peningkatan mutu pelayanan Rumah sakit seutuhnya.

Tujuannya adalah untuk memberikan arahan langkah-langkah proses pelayanan MRI.

Langkah-langkah Radiografi
A.TAHAP PERSIAPAN

1.Salam dan sapa
   Contohnya : "Selamat pagi, saya Ferry radiografer yang akan memeriksa bapak/Ibu"

2.Periksa Surat permintaan Pemeriksaan MRI dan Penjelasan Prosedur Pemeriksaan
   Contohnya :" Yang harus di cek :
                      a).Nama sesuaikan dengan nama penderita
                      b).Jenis pemeriksaan yang di minta
                      c).Menjelaskan prosedur pemeriksaan dan apa yang akan dialami oleh pasien

3.Cek persiapan penderita 
  Contohnya :" Sudah puasa ? Sudah Tahan kencing ? apa ada foto/MRI yang lama ? apakah ada      pemeriksaan creatinin ?
catatan : tidak semua pemeriksaan memerlukan persiapan

4.Persiapan menjelang persiapan 
  Contohnya  ." Ganti baju, kencing dulu, lepas perhiasan screening pasien

B.TAHAPAN PEMERIKSAAN 

1.Sikap "tubuh penderita"
  contohnya ."sikap atau posisi" supine, prone,head first atau feet first.

2.Posisi bagian tubuh
   Contoh." posisi tangan yang nyaman,posisi kaki dll

3.Posisi Coil
  Contoh."cara menenmpatkan coil sesuai pemeriksaan"

4.Sentrasi sinar dan arah
  C ontoh." sesuaikan dengan permintaan.arahkan sinar kebagian tubuh yang diperiksa tepatkan sesuai lendmarknya.

5.Terapkan teknik fiksasi
   Contoh memakai sand bag 

6.Instruksi pada penderita
  Contoh  tarik nafas dikeluarkan dan tahan dll

7.Tentukan faktor atau parameter MRI
   Contoh."T1W, T2W, Flair, thickness, slice, TR TE fold over direction, matrix dll"

8.Lakukan scaning MRI
9.Proses Imeging
   Contoh."Mengubah kontras WW WL, printing, pembuatan CD dll

10.Penutup
    Contoh." pasien di beri informasi kapan foto MRI bisa diambil

Teman-teman radiografer langkah2 ini adalah serangkaian proses untuk membuat image MRI.Untuk ( How to make good MRI ) bisa di baca di artikel sebelumnyuaGet Good Image
Dan serangkaian ini jangan sampai terputus, harus urut,Semoga bermanfaat.