Diffusion Tensor Imaging

Diffusion Tensor Imaging.Technique in whichat least six diffusion-weighted images with different gradient combinations must be acquired to permit the calculation of the diffusion tensor.Determination of the tensor permit the full realisation of the true 3-D nature of diffusion.It is rotationally in variant measurement i.e unlike ADC the values are not governed by the orientation of the structure in relation to the scanner.The tensor ,once computed can be displayed on an image as a diffusion ellipsoid.Alternatively,the dominant or preferred diffusion direction can be used to portray diffusion pathways.This is used in the brain to visualise white matter tracts and is called tractography.

Specially,the diffusion tensor is a symmetric 3 x 3 matrix.The eigenvalues relate to the diffusivities along three directions given by the eigenvectors.One eigenvalue represents diffusion along the preferred or primary direction while the second and third relate to perpendicular directions.

Pakai Pacemaker tidak boleh MRI

Pace maker adalah suatu alat kecil yang digunakan untuk mengontrol ritme jantung,perangkat ini menggunakan perangkat elektrik untuk mendorong irama jantung pada level normal.
alat pacu jantung ini digunakan untuk mengobati irama jantung yang lambat,cepat dan tidak teratur  irama jantung yang tidak normal ini disebut arytmia.Alat pacu jantung dapat meredakan beberapa gejala yang berkaitan dengan arytmia sperti kelelahan dan pingsan.Sebuah alat pacu jantung membantu seseorang memiliki irama jantung yang abnormal dan dapat melanjutkan gaya hidup yang lebih aktif

The Heart electrick system
Jantung anda memiliki system listrik internal yang mengontrol irama dan detak jantung anda sinyal listrik menyebar dari atas hingga dasar jantung anda.sinyal listrik biasanya dimulai pada sekelompok sel yang disebut sinus node.Sebagai sinyal menyebar dari atas hingga ke dasar jantung.

Apasih fungsinya alat pacu jantung antara lain :
1.Mempercepat detak jantung yang lambat
2.Mengkordinasi sinyal listrik atas dan bawah bilik jantung
3.Mengkoordinasi sinyal antara ventrikel
alat pacu jantung juga dapat memonitor dan mencatat aktifitas listrik jantung dan ritme detak jantung.Alat pacu jantung dapat bersifat sementara atau permanent.

Hubungan alat pacu jantung dengan MRI ?
MRI merupakan alat dengan kuat medan magnet yang sangat besar,perangkat elektronik,metal,barcode,atau listrik akan tidak berfungsi jika terkena medan magnet yang sangat besar, metal/logam akan tertarik kuat oleh medan magnet.Hubungan dengan pace maker adalah pacemaker adalah alat yang berfungsi untuk membantu menstabilkan ritme detak jantuk alat ini bergerak dengan kistrik nah jika pasien dengan memakai pace maker dilakukan MRI yang terjadi adalah pace maker tersebut system kelistrikan rusak sehingga tidak berfungsi akibatnya yang semula fungsinya untuk mempercepat detak jantung yang lambat tidak ada gunanya lagi sehingga detak jantung pasien melambat hingga terjadi gagal jantung dan akhirnya pasien bisa meninggal di meja periksa karena jantung fungsinya menurun.

Untuk itu sebagai Radiografer harus berhati hati dan ditanyakan dengan betul apakah pasien ini betul2 tidak memakai alat pacu jantung,NB jika ada keluarga yang juga menunggu pasien di dalam ruang MRI juga harus diberi tahu jika mamakai alat pacu jantung tidak boleh masuk ruangan.

Apa itu Medulloblastoma ?

Pendahuluan
Hampir 20% kanker pada anak2 dimulai dari susunan saraf pusat SSP yang terdiri atas otak,saraf tulang belakang dan sekitar fluida lapisan jaringan (meninges).Dalam beberapa tahun terakhir kejadian tumor SSP meningkat.Peningkatan ini sebagian terjadi karena kemajuan tindakan medis yang mengetahui tumor ini sejak dini.

Ada beberapa jenis tumor SSP diagnosis bisanya tergantung pada dua hal :Lokasi tumor dan histology (bagaimana tumor terlihat di bawah mikroskop )

Apa itu Medulobalastoma ?

Meduloblastoma adalah jenis tumor otak yang terjadi pada bayi dan anak kecil.Itu mewakili 20% dari semua kanker SSP pediatrik,menurut definisi meduloblastoma terjadinya di cerebellum yang merupakan bagian belakang otak yang mengontrol berjalan,keseimbangan dan koordinasi motorik.

Medulloblastoma rata rata terjadi pada anak2 kurang dari usia 15th dan yang paling sering pada usia 5-6th dan 20% terjadi pada bayi kurang dari 2 th.Penyakit ini kecenderungan terjadi pada anak laki2 dari pada perempuan.
Tidak jelas apakah penyakit ini terjadi karena keturunan ataukah tidak tetapi meduloblastoma terjadinya karena kelainan kromosom tertentu yang terjadi dibeberapa titik selama perkembangan anak.Salah satu penyebabnya adalah adanya virus tapi teori ini masih dalam penyelidikan.

APa tanda2 medulloblastoma ?
Tanda2 yang paling umum adalah mual hingga muntah,sakit kepala, perubahan visula misalnya penglihatan ganda,terkadang jika berjalan goyang maka anak2 dengan medulloblastoma menjadi perhatian oleh orang tua dan gurunya.Terjadinya muntah yang terus menerus disebabkan tingginya tekanan intrakranial akibat dari tersumbatnya jalur penting untuk aliran serebospinal.

Modalitas apa yang tepat untuk medulloblastoma ?
MRI adalah modalitas yang tepat untu kasus ini dan MRI Brain dengan kontras adalah Gold standart untuk mengetahui medulloblastoma.Biasanya tumor ini primernya di cerebellum dan bisa juga menyebar ke daerah tulang belakan dan sumsum tulang.Tentunya untuk dapat melihat diagnosa yang tepat dengan mengambil sampel tumor dengan cara biopsi,jika tumornya terletak di bagian depan maka sangatlah mudah untuk dilakukan biopsi dengan cara bedah saraf modern.
Medulloblastoma biasanya terletak diserebellum yang letaknya sulit dicapai untuk biopsi.

Bagaimana membedakan Fase medulloblastoma?
Berdasarkan teori stadium Chang yang sering dipakai acuan.Sistem ini di pakai sekitar tahun 1960 an sebelum meluasnya sistem scan radiologi.Jadi melihat dengan sistem manual melihat ukuran tumor dari operasi nah dari situ bisa dibedakan beberapa kategori :
1.T1 tumor <3 cm diameternya 2.T2 tumor >3 cm diametrnya
3.T3a tumor >3cm diameternya dengan penyebaran
4.T3b tumor >3cm diameternya dengan penyebaran dan meyebar kebatang otak
5.T4 tumor > 3cm diameternya dan menyebar melalui silvius dan foramen magnum
selain T kode M juga dipakai sebagai simbol metastase :
1.M0 tidak ada metastase
2.M1 sel tumor ditemukan di cairan cereblospinal
3.M2 sel tumor diluar situs utama tapi masih di otak
3.M3 menjalar ke tulang punggung
4.M4 menjalar di luar SSP hingga tulang belakang.