Spectroscopy ca prostat

Hari yang menyenangkan
3 hari kita radiographer melaksanakan workshop ilmiah yang bertempat di Bali pulau eksotis tanggal 13-15 November 2009.Dengan materi penatalaksanaan traktus urinarius dengan berbagai modalitas.Baik konvensional,CT scan,MRI,dan radioterapi.
Nah kebetulan saya diberi kesempatan untuk berbagi mengisi modalitas MRI.Saya mengambil tema PERANAN MRI DAN MR SPECTROSCOPY DALAM MENENTUKAN STAGING CA PROSTAT.Kebetulan tema ini sangat menarik dan kebetulan juga ada banyak kasus yang kita tangani di rumah sakit kami so apa lgi kalo nggak kita sheringkan betul gakkkkkk.
Nah inti dari materi saya yang paling inti adalah bagaimana kita sebagai radiographer bisa melakukan atau membuat teknik spectroscopy yang tepat agar grafik rasio colin dan creatinin Nampak bagus.
Sebelum kita mulai menginjak injak isinya mari kita tengok parameter yang kita gunakan
 3D VISTA
 T1 Weighted_TSE
 T2 Weighted_TSE
 T2 Fat Sat
 DWIBS
 THRIVE_SPAIR
 SV PRESS_120
T2-Weighted
 Slice thikness : 3mm
 Slice gap : 0-20% of slice thickness (0-0.4mm)
 FOV : 150-200mm
 TR=2500-4500 TE=100-300
 Two saturation slabs
T1-Weighted
 Slice thikness : 3mm
 Slice gap : 0-20% of slice thickness (0-0.4mm)
 FOV : 200-250mm
 TR=500-700 TE=12-20
 Two saturation slabs

TEKNIK PENTING
Pasien harus kencing dulu kenapa? Biar buli kosong donggggggg.Apa pentingnya ?????yah ;penting lahhh?la iya apa? Yang pasti biar gak kebelet pipis.he heh ehhheehheheheheh
Yang pasti spectroscopi gak mau tuh kalo ada cairan yang dekat2 voxel.Maka dari itu pasien harus kencing dulu.Habis gitu buat irisan axial T2 W_TSE langsung buat spectroscopy di daerah prostat.Nah gitu maksudnya.
Lo mas kok gak dibuat setelah kontras dulu?”Kalo nunggu lama2 isi buli nanti penuh”.Apa boleh kalo sudah semua sequence diambil dulu baru pasien dikeluarkan trus suruh pipis di pispot habis gitu di masukkan lagi habis gitu di spectroscopy ?”boleh boleh aja”yang penting hasilnya jadi.Apa nggak repot bu…..
Nggak apa2 deh yang penting isi buli kosong.Dan yang paling penting voxel dibuat tepat di prostat.
Ok teman2 radiografer kita sudah belajar MRI prostat.Dan saya yakin setelah membaca ini Anda pasti bisa mengerjakannya.Itu harapan saya.

Screening Pemeriksaan MRI

Dibawah ini saya akan memberikan contoh sederhana screening pemeriksaan MRI yang ada di Rumah Sakit kami.
Nama :                                                                                Tanggal lahir :
Berat Badan :                                                                       Jenis Kelamin :

Pertanyaan
1.Apakah Anda dalam keadaan hamil ?         Ya/No
2.Apakah Anda memaki logam ?

• Alat pacu jantung                                 Ya/No
• Klip carotis                                          Ya/No
• Implan logam                                       Ya/No
• Alat bantu dengar                                 Ya/No
• Susuk / alat KB                                   Ya/No
• Lensa kontak                                       Ya/No
• Gigi palsu/Kawat gigi                            Ya/No

3.Apakah Anda pernah operasi ?                    Ya/No
   Jenis operasi :
   Tahun :
4.Apakah Anda pernah foto/MRI sebelumnya ? Ya/No
  Jenis :
 Tahun :

Catatan anamnese




TTD Radiografer                                                               TTD Pasien

Bagaimana Turbo spin echo berbeda dengan Spine echo

Mirip dengan konsep EPI adalah turbo spin echo (TSE) dimana beberpa 180 derajat RF pulsa digunakan untuk terus menerus memfokuskan kembali kerusakan Mxy magnetisation.dengan cara ini,beberapa sinyal MRI mungkin di data dari setiap eksitasi denyut.TSE juga disebut FSE dan RARE

Gb.Diatas adalh sebuah turbo spin echo dimana 180 derajat RF pulsa diterapkan setelah setiap eksitasi denyut.Fase encoding adalah fase setelah ulangan pengukuran sinyal yang sama dan berlawanan arah medan magnet gradien,dan fase enchoding baru diterapkan  untuk setiap gema (echo)

Seperti dalam EPI efektife echo time dalam sequence seperti ini didefinisikan sebagai waktu untuk gema yang fase enchoding paling sedikit.

Echo ke empat pada gambar diatas adalah  yang paling dekat dengan pusat K-space (ruang) ( tidak ada fase enchoding ) waktu echo efektive di definisikan echo ini.TE akan berubah untuk berbagai skema pengkodean.

Kombinasi gambar akuisisi stretegi percepatan mungkin, sperti TGE,atau TSE dengan EPI.Dalam masing2 metode percepatan yang baru.sebuah trade of akan terjadi (misalnya kurangnya sinyal to noise ratio ) dan peningkatan artefak gambar.Yang harus dipertimbangkan terhadap keuntungan dalam hal kecepatan.

bacaan Buku: Q & A dalam MRI p248, MRI From Proton Picture untuk p221, MRI Dasar-dasar p222
Online: Medcyclopaedia , e-MRI Online: Medcyclopaedia, e-MRI